Semana da Bastonária ao Distrito de Vila Real

Na continuidade do programa nacional de semanas distritais da Digníssima Bastonária da Ordem dos Enfermeiros (OE), decorreu, entre o dia 29 de Setembro e 01 de Outubro de 2010, a “Semana da Bastonária” ao Distrito de Vila Real.
Esta actividade, cuja organização foi da responsabilidade da Secção Regional do Norte, teve como objectivos a proximidade aos cidadãos e contextos de trabalho dos enfermeiros do distrito de Vila Real.

Iniciou-se no dia 29 de Setembro, em Chaves, com a visita ao Centro de Respostas Integradas – Equipa Técnica de Chaves (CRI-ET). Esta instituição tem como áreas de intervenção a Prevenção, o Tratamento, a Reinserção, a Redução de Riscos e Minimização de Danos e tem parcerias com o Hospital de Chaves, o Estabelecimento Prisional e instituições de saúde espanholas. A comitiva foi recebida pelo seu Director, o Sr. Enfermeiro Armindo Liberal, pelos representantes da Delegação Regional do Norte do Instituto da Droga e da toxicodependência, a Subdelegada Dr.ª Fátima Machado e o Enfermeiro Responsável Regional, Enf. Supervisor António Carlos Ferreira e pela Responsável da Unidade e Coordenadora da Prevenção do CRI de Vila Real, Dr.ª Tânia Prata.

Após apresentação de toda a equipa desta instituição, foi realizada visita às instalações, seguida de reunião com a equipa de Enfermagem. Foi mencionada a falta de recursos, a dotação é insuficiente, porque têm 700 utentes activos, 120 utentes em programa de substituição com Cloridrato de Metadona, para um rácio de 3 enfermeiros. Referiram utilizar o método de referência, cada utente tem o seu enfermeiro, que desenvolve um trabalho de acompanhamento próximo. Realçaram também a problemática local de jovens e adolescentes, iniciarem precocemente o consumo de substâncias lícitas e ilícitas. Foram também abordados assuntos como: a necessidade de definição de competências acrescidas em enfermagem na toxicodependência e a definição do padrão de qualidade dos cuidados em toxicodependência. Por último, abordou-se a importância da articulação de cuidados transfronteiriços, nesta área, entre a ET de Chaves e instituições de saúde espanholas.

A actividade prosseguiu com a visita à Unidade Hospitalar de Chaves do Centro Hospitalar Trás-os-Montes e Alto Douro, sendo a comitiva recebida pela Enfermeira Chefe do Serviço de Urgência Sr.ª Enf.ª Fernanda Queiroga e pela Enfermeira Chefe do serviço de Pediatria, Sr.ª Enf.ª Maria Adelaide Silva.
Seguiu-se de imediato, uma reunião em que o Presidente do CDR da SRN, Enf. Germano Couto, agradeceu a recepção e focou a necessidade de diálogo permanente entre enfermeiros e cidadãos para a melhoria constante dos cuidados prestados. Agradeceu ainda, a oportunidade de visitarmos as instalações do hospital e a possibilidade de conhecermos projectos localmente desenvolvidos. A Digníssima Bastonária salientou o facto de esta ser uma zona transfronteiriça, o que implica uma série de dinâmicas e dificuldades próprias. O distanciamento entre localidades conduz a problemáticas associados ao tempo de resposta aos cidadãos, com os recursos existentes, originando novos desafios e novas formas de atendimento, nomeadamente às populações mais isoladas.

A Sra. Enf.ª Fernanda Queiroga confirmou que a zona de abrangência do CHTMAD é muito grande, contudo existe uma boa articulação entre todos os hospitais que o integram. Aderiram ao Programa dos Padrões de Qualidade e utilizam os sistemas de informação SAPE e ALERT . O Hospital de Chaves implementou, há dez anos, o sistema de classificação de doentes, o qual tem permitido aumentar a qualidade dos cuidados prestados. Como constrangimentos foram identificados o descontentamento dos profissionais e a desmotivação, não pelas condições de trabalho mas pela redução de recursos humanos, nomeadamente de médicos.

A actividade da tarde, iniciou com a visita ao Centro de Saúde de Chaves I, sendo a comitiva recebida pelo Director Executivo do ACES Alto Trás-os-Montes II – Alto Tâmega e Barroso, Dr. Nuno Vaz Ribeiro, pela Vogal do Conselho Clínico, Sra. Enf.ª Laurentina Santa Teixeira e pela Enfermeira Chefe do Centro de Saúde, Sr.ª Enf.ª Ilda Gonçalves Ribeiro.
Este ACES dá resposta a seis Concelhos, integrando sete Centros de Saúde, dez Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados, duas Unidades de Cuidados na Comunidade. De salientar ainda a existência de sete ECCI, uma Unidade de Cuidados de Convalescença e de Paliativos em Vila Pouca de Aguiar, uma Unidade CC de Média e Longa Duração em Chaves, uma Unidade de Longa Duração em Ribeira de Pena, uma Unidade de Longa Duração em Peso da Régua.

Realizada visita às instalações do Centro de Saúde, após a qual teve lugar reunião com as responsáveis de gestão de Enfermagem do ACES. Nesta foram partilhadas as dificuldades vivenciadas no processo de incorporação dos vários Centros de Saúde no ACES e que foram ultrapassadas através de uma estratégia de concertação e discussão.
Actualmente está em processo de implementação o projecto de Enfermeiro de Família por área geográfica, o qual está a contemplar os utentes sem médico de família.
Identificados os seguintes constrangimentos: a grande área geográfica a que é dada resposta conduz a elevado desgaste da equipa; o nº insuficiente de viaturas, as condições de trabalho e a insuficiência de recursos de Enfermagem. Consideraram necessária a criação de um fundo de maneio para os diferentes projectos levados a cabo pelas UCC.
A Equipa de Enfermagem apresentou os vários projectos implementados:

• Programa “Alimentação Saudável em Saúde Escolar”
• PASSE Rua – Programa regional.
• “Futuro Risonho” - Programa Nacional de Promoção da Saúde Oral
• “ Preparação para o parto, Puerpério e Parentalidade - Programa Nacional de Saúde Reprodutiva –
•  “Menopausa em Movimento”.
• Projectos de intervenção com pessoas, famílias e grupos com maior vulnerabilidade – CPCJ, Núcleo Local de Inserção, Núcleo de apoio a Crianças e Jovens em Risco, projecto “SOS Cuidador”.
• “Viver em harmonia com a diabetes” - Programa de Prevenção e Controle da Diabetes
• “Aprender a viver com o risco cardiovascular”, - Programa de Prevenção e Controle das Doenças Cardiovasculares
• “Reabilitar a pessoa com AVC”.
• “Conviver com a Ostomia” - Programa de Prevenção e Controle das Doenças Oncológicas
• “À conversa com a Saúde” – Comemoração do Dia Mundial da Saúde, do Dia Mundial sem Tabaco,

O dia de trabalho terminou na Escola Superior de Enfermagem Dr. José Timóteo Montalvão Machado, com o Debate “Particularidades da assistência pré-hospitalar no interior”, moderado pela Prof. Isabel Seixas, Directora desta instituição. Neste foram intervenientes a Enfermeira Chefe do Serviço de Urgência do Hospital de Chaves, Sr.ª Enf.ª Fernanda Queiroga, o Sr. Enfermeiro Júlio Branco, Vogal do Conselho Directivo da Ordem dos Enfermeiros e o Sr. Enfermeiro Mário Costa, Enfermeiro da UCC Vila Pouca de Aguiar.

Neste debate estiveram presentes representantes de todos os meios responsáveis pelo socorro pré-hospitalar e concluiu-se a grande dificuldade vivenciada diariamente na assistência pré-hospitalar no interior devido á elevada área geográfica, ao seu distanciamento, e á existência de locais de difícil acessibilidade.
O dia 30 de Setembro iniciou com a visita à Unidade Hospitalar de Vila Real onde a comitiva foi recebida pela Enfermeira Directora, Sr.ª Enf.ª Antonieta Lomba Alves. Foram apresentados os seguintes projectos do CHTMAD:

• “Hospital Amigo dos Bebés”
• Curso de Preparação para o Parto e Parentalidade
• Visita Pré e Pós Natal
• Cantinho da Amamentação
• Curso de Conselheiro de Aleitamento Materno
• Criação de linha telefónica grátis para o Aconselhamento do Aleitamento Materno
• Promoção da saúde Infantil e Juvenil
• Criação do Hospital de dia de Pediatria.
• Adesão ao Programa dos Padrões de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem da OE

Efectuada visita às instalações da instituição na qual foi possível contactar com os vários enfermeiros que aí exercem funções e simultaneamente, diversos doentes internados.
De imediato a comitiva dirigiu-se á Escola Superior de Enfermagem de Vila Real para Sessão de Abertura do Workshop promovido pelo Grupo de Acompanhamento e Implementação da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados relativo ao tema “Modelo de Cuidados nas Unidades de Longa Duração e Manutenção”.
Após este momento foi realizada visita às instalações deste estabelecimento de ensino de Enfermagem sob orientação do seu director, Sr. Enf.ª José Manuel Rodrigues. 

O dia prosseguiu com a visita ao Centro de Saúde Vila Real I. Recebidos pela Vogal do Conselho Clínico do ACES Douro I, Marão e Douro Norte, Sr.ª Enf.ª Iolanda Moreira e pela Enfermeira Coordenadora da UCC, Sr.ª Enf.ª Ana Ribeiro, as quais apresentaram os seguintes projectos:

• “ Escolas Livres sem tabaco”
• “Afectos”, SISO – Um futuro risonho;
• “Preparação para o parto, puerpério e parentalidade”
• I Feira da Diabetes
• Dia Mundial da Mulher
• Unidade Móvel de Saúde;
• Criação de uma USF, ainda não levado a cabo por falta de instalações;

Os Centros de Saúde de Vila Real I e II têm uma dotação de vinte e cinco enfermeiros e abrangem 30 freguesias, com 31.626 inscritos. O Centro de Saúde Vila Real I abrange 16 freguesias (cerca de 270 Km2).
Partilhados os seguintes constrangimentos: duplicação de recursos na visitação domiciliária por inexistência de um sistema de referenciação do Hospital relativamente aos utentes que carecem de acompanhamento pós alta.
O dia terminou com um jantar oficial que integrou várias individualidades deste distrito: a Vereadora da Câmara Municipal de Vila Pouca de Aguiar, Dra. Blandina Queirós, a Vereadora da Câmara Municipal de Vila Real, Dra. Dolores Monteiro, a Vogal de Enfermagem e Director Clínico do Conselho Clínico do ACES Douro I – Marão e Douro Norte, Sra. Enf.ª Iolanda Moreira e Dr. José Maria Paixão Andrade, a Vogal de Enfermagem do Conselho Clínico do ACES Alto Trás-os-Montes II – Alto Tâmega e Barroso, Sra. Enf.ª Laurentina Santa Teixeira, o Sr. Presidente da Escola Superior de Enfermagem de Vila Real, Sr.º Enf.º José Manuel Rodrigues e o Director do CRI de Vila Real, Sr. Enf.º Armindo Liberal.

O último dia, 01 de Outubro, desta Semana da Bastonária ao Distrito de Vila Real começou com a visita ao Centro de Saúde de Vila Pouca de Aguiar. Visitas às instalações sob orientação da Enfermeira Directora da UCC, Sr.ª Enf.ª Fernanda Fernandes e pela Vogal de Enfermagem do Conselho Clínico do ACES Alto Trás-os-Montes II – Alto Tâmega e Barroso, Sra. Enfermeira Laurentina Santa Teixeira.
Seguiu-se visita á UCCP, sob orientação da Enfermeira Chefe Sr.ª Enf.ª Laura Amélia Teixeira. Identificado como grande constrangimento as inadequadas condições físicas das instalações – inexistência de separação dos cuidados de convalescença e dos cuidados paliativos, o que provoca atitudes de isolamento dos utentes dos cuidados paliativos.
O Centro de Saúde de Santa Marta de Penaguião, onde a Enfermeira Chefe, Sr.ª Enf.ª Luísa Sequeira e a Sra. Enfermeira Iolanda Moreira, Vogal de Enfermagem do Conselho Clínico do ACES Douro I – Marão e Douro Norte, nos apresentaram, juntamente com a restante equipa de enfermagem, um projecto desenvolvido em conjunto com a Câmara Municipal de Santa Marta de Penaguião, com a Universidade Trás-os-Montes e Alto Douro e com um laboratório de análises clínicas, intitulado “Viver melhor no Feminino”.
Este projecto é dirigido às mulheres com idade compreendida entre os 40 e os 59 anos de idade e tem como objectivos a diminuição de problemas relacionados com esta etapa da vida e a promoção de iniciativas e oportunidades para a promoção de estilos de vida saudáveis. Estas actividades e os seus resultados foram monitorizados e conduziram ao desenvolvimento de trabalhos de investigação.
O projecto continuará com alteração do seu formato: a faixa etária vai ser alargada, não existirá intervenção da UTAD nem monitorização dos resultados e deixa de ser gratuito.
A Semana da Bastonária terminou com a visita á UCCI, pertencente á Santa Casa da Misericórdia do Peso da Régua, tendo como responsável da equipa de enfermagem a Sr.ª Enf.ª Marisa Guedes. De salientar a excelência das condições físicas, a qual tem vinte e seis camas disponíveis, e a juventude da equipa de enfermagem, constituída por treze enfermeiros e do restante pessoal técnico.
Partilhados os excelentes resultados que têm atingido nas várias auditorias da qualidade e o interesse na promoção de um sistema que permita gerar indicadores de qualidade e identificar os procedimentos a assegurar para os atingir. Como constrangimento foi identificada a falta de envolvimento das famílias dos utentes, e o deficit de recursos financeiros.

A Secção Regional do Norte da Ordem dos Enfermeiros agradece a todas as instituições a disponibilidade revelada para receber a comitiva da Semana da Bastonária e disponibiliza-se a todas para um trabalho de parceria com o objectivo de melhorar as respostas às necessidades de saúde dos cidadãos do distrito de Vila Real.

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