Consulte a informação dirigida a cuidadores sobre úlcera por pressão

Define-se como úlcera por pressão (UP) a lesão localizada na pele, provocada por insuficiente irrigação sanguínea habitualmente associada a pressão. Na zona lesada surge, normalmente, um eritema (vermelhidão) que não passa, mesmo com o alívio da pressão.

Quando é que aparece uma úlcera por pressão, na pele?

A UP surge em áreas localizadas sobre zonas ósseas, sujeitas a pressão contínua contra uma superfície externa (cama ou assento da cadeira, por exemplo).

Quais os principais factores de risco?

Deficiente estado de nutrição: a falta de nutrientes, particularmente de proteínas, reduz a resistência da pele à pressão e reduz a resposta imunitária (defesas do organismo). A perda de massa corporal contribui para a diminuição da elasticidade da pele.

Desidratação: o estado de desidratação e consequente desequilíbrio electrolítico contribui para o agravamento do estado geral de saúde do doente, predispondo-o mais ao surgimento da UP.      

Incontinência urinária e fecal: contribuem para a maceração da pele e consequente aumento de risco de lesões por humidade. Para além disso, as lavagens constantes removem os óleos naturais da pele secando-a.   

Quanto tempo demora até aparecer a UP?

É variável, de acordo com a tolerância de cada indivíduo. Qualquer período, de 15 minutos a 2 horas, sem alterar a posição do doente, pode originar uma UP.

O que fazer para prevenir o aparecimento da UP?

Mudança frequente de posição: o alívio de pressão é a medida preventiva mais importante. O método tradicional e mais eficaz para o conseguir é o estabelecimento de um esquema de mudança frequente da posição do doente.

•        Se o doente acamado puder colaborar, deve-se incentivar a mobilização com uma frequência de 20 a 30 minutos;

•        Se o doente estiver sentado, recomenda-se o alívio de pressão sobre as nádegas, de 15 em 15 minutos, mediante uma curta suspensão sobre os braços;

•        A maior parte dos autores defende uma mudança de posição de qualquer doente acamado, com um intervalo máximo de duas horas, pelo menos até que se demonstre tolerância para intervalos maiores, o que pode ser conseguido com a ajuda de acessórios anti escaras.

Por outro lado, devem-se realizar periodicamente exercícios passivos e ativos para reduzir a estase, edemas e contraturas consequentes da diminuição da atividade muscular.

De igual modo, é de encorajar a deambulação precoce que preserva o tónus muscular, melhora a circulação e sobretudo evita a pressão prolongada em áreas de maior risco.

Para evitar a fricção e as forças de deslizamento, é necessário utilizar uma técnica correta para posicionar e transferir o doente.

Material anti escara

Atualmente existem alguns dispositivos que contribuem para a prevenção das UP, mediante um uso criterioso:

- Colchões e almofadas de ar, gel, cânulas de silicone e espuma;

- Colchões de pressão alternada;

- Calcanheiras e cotoveleiras em lã, gel e cânulas de silicone.

Para mais informações consulte aqui.