A intervenção do enfermeiro especialista em saúde comunitária: ganhos em saúde
Um "Olhar sobre a Comunidade" constitui um estudo já referenciado no artigo "O Planeamento em Saúde no âmago do desenvolvimento comunitário", publicado neste jornal no passado mês de Janeiro, que resulta dos diagnósticos de saúde e dos projectos de intervenção realizados nas freguesias de Covoada, Santa Bárbara e São Pedro. Os ganhos em saúde decorrentes das intervenções implementadas no âmbito dos referidos projectos são agora aqui apresentados.
O Projecto "Mover Covoada" surgiu com o objectivo de motivar a comunidade para a adopção de estilos de vida saudáveis, relacionados com a prática regular de exercício físico. A aplicação de um questionário a uma amostra representativa da comunidade demonstrou que apenas 36% mencionou ter este hábito, apesar de existirem recursos na freguesia, como aulas de ginástica e de danças de salão gratuitas. Considerando que 71,6% manifestou preferência pela prática do exercício físico ao ar livre, as estratégias do projecto foram direccionadas para a prática regular de caminhadas, o que implicou um trabalho com parcerias internas e externas à comunidade.
Os resultados deste projecto traduziram-se num aumento de 7,1% de indivíduos que aderiram à prática regular de exercício físico, sendo que desses, 43,5% o faz 3 a 4 vezes por semana. Aferiu-se, ainda, um aumento de 11,4% de indivíduos que demonstraram conhecimentos sobre os benefícios desta prática. O Projecto "Cultura Participativa para Intervenção Comunitária" surge no sentido de dar resposta ao défice de vigilância de saúde do adulto na freguesia de Santa Bárbara. A este problema associa-se a inexistência de programas de saúde orientados para a população adulta não doente, no sentido de promover a vigilância e manutenção da sua saúde.
Neste contexto, foi utilizada uma estratégia de intervenção comunitária de cariz bottom-up (da base para o topo) e multissectorial, promovendo uma cultura participativa. Esta estratégia culminou numa proposta de reorganização da Consulta de Enfermagem de Saúde do Adulto na Unidade de Saúde da Ribeira Grande, obtendo-se compromissos e contributos do Conselho de Administração e equipa multiprofissional do Centro de Saúde, da Junta de Freguesia e Associação Dinamizadora de Santa Bárbara.
Avaliados os resultados do projecto, prevê-se a sua reconfiguração num Programa de Melhoria Contínua da Qualidade, visando a satisfação do cidadão e a obtenção de ganhos em saúde. Na freguesia de São Pedro, o Projecto "AMCORA - Seja Amigo do Seu Coração" teve como objectivos: promover a adopção de hábitos de vida saudáveis; detectar precocemente factores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e gerir o risco global cardiovascular dos utentes com Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus inscritos na Consulta de Enfermagem a Grupos de Risco.
Dos resultados obtidos, salienta-se que todos os indivíduos com alterações dos valores de Pressão Arterial (PA), Glicemia Capilar (GC), Colesterol Plasmático e Perímetro Abdominal (PeA) identificados no rastreio de factores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares foram encaminhados para os serviços de saúde capazes de responder eficazmente ao problema. Destaca-se ainda: o aumento de 25% de indivíduos que referem tomar o pequeno-almoço diariamente e de 25% de indivíduos que referem utilizar até 5 gramas de sal nas suas refeições diárias; a redução de 35,71% dos utentes com PA> 130/80mmHg; a redução de 42,86% dos utentes com GC ?140mg/dl até duas horas pós-prandial; e a redução de 10% dos utentes com PeA (mulheres ?87cm, homens ? 10cm) e IMC (?25Kg/m2).
Os resultados apresentados, relativos à intervenção nas três freguesias, permitem concluir, então, que o planeamento estratégico, no âmbito da promoção da saúde e aos três níveis de prevenção, potencia ganhos em saúde que se reflectem na melhoria dos níveis de saúde das populações.
Turma do Curso de Pós Licenciatura de Especialização
em Enfermagem Comunitária -Esenf.PD