Semana da Bastonária no Distrito de Santarém - 24 a 27 de Março de 2009

Por iniciativa da Secção Regional do Sul, realizou-se, nos últimos dias de Março, a Semana da Bastonária no Distrito de Santarém. O acompanhamento das condições de exercício dos profissionais, a tomada de conhecimento dos principais problemas e desafios que se colocam aos serviços de saúde, foram alguns dos objectivos desta iniciativa.

1º Dia

Esta terceira Semana organizada pela Secção Regional do Sul da Ordem dos Enfermeiros (OE) teve início na manhã de terça-feira, dia 24 de Março, no Centro de Saúde de Coruche. Esta unidade é composta também por uma Unidade de Saúde Familiar (USF) – Vale de Sorraia.

A visita começou com uma reunião entre os enfermeiros da unidade, a direcção do centro de saúde, a direcção do Agrupamento de Centros de Saúde (ACES) onde se inclui o CD de Coruche, e os representantes da Ordem dos Enfermeiros. Além da caracterização daquela unidade de saúde e da população que a ela recorre, foram, apresentados vários projectos promovidos localmente e junto da comunidade.

De acordo com o que foi apresentado, há equipas responsáveis por áreas de intervenção como a Saúde Materna e Planeamento Familiar, Hipertensão, Diabetes Mellitus, Doença Oncológica, Formação e Qualidade, Visitação Domiciliária, etc… Também foi estabelecida uma parceria com a rádio local para fazer um programa semanal que permite tirar dúvidas sobre a utilização dos serviços disponibilizados pelo CS e sobre algumas patologias ou actos de saúde.

Um «Cantinho da Amamentação / Fraldário», uma «Sala da Criança», e consultas abertas, cursos de preparação para a maternidade, projecto de intervenção precoce e consultas de desabituação tabágica são apenas alguns exemplos do que existe em Coruche.

Presente nesta apresentação, a Dr.ª Luísa Portugal, Directora Executiva do ACES da Lezíria, falou das mudanças que se avizinham num agrupamento com 115 mil cidadãos e 372 funcionários.

Por sua vez, a Enf.ª Maria Augusta Sousa saudou o grande empenho dos profissionais em trabalhar em conjunto com a população. Recordando que ao longo dos anos o discurso político não tem correspondido com o efectivo investimento nos Cuidados de Saúde Primários, a Bastonária da OE afirmou que esse investimento é inevitável, pois a «médio / longo prazo o grosso dos cuidados de saúde vai passar por cuidados de proximidade». E o «grosso dos cuidados de proximidade vai ser cuidados de Enfermagem».

Para a OE, «os instrumentos de gestão devem estar mais próximos dos cidadãos, mas para isso é necessário alterar conceitos de gestão», garantindo «que os recursos estão a ser bem utilizados».

À tarde, os representantes da Ordem dos Enfermeiros visitaram a Residência Dr. Albergaria Martins, uma infra-estrutura da Liga dos Amigos do Hospital de Santarém que possui uma Unidade de Média Duração e Reabilitação integrada na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI).

Essa unidade possui 15 camas, mas a direcção prevê aumentar essa capacidade para 40 camas. As obras de alargamento das instalações deverão ter início ainda no primeiro semestre de 2009. Desde Novembro de 2007 e o final de 2008 passaram por esta unidade 64 utentes, sendo a maioria oriundos de Santarém e de Alpiarça. Mas também existem utentes oriundos da Grande Lisboa.

Dos 64 utentes, 44 foram referenciados para aquela unidade pelo facto de terem sofrido um AVC. Há ainda casos de fracturas do fémur, Diabetes Mellitus, etc.

No mesmo período de tempo, a unidade refere sete casos em que a recuperação foi total, 19 em que a recuperação foi parcial, 16 utentes em que não houve recuperação e nove óbitos.

Relativamente aos dias de internamento, 35,3% dos utentes ultrapassaram os 90 dias de internamento, algo motivado pelo facto de estarem à aguardar transferência para unidades de Longa Duração, por razões sociais ou se considerar necessário dar continuidade à melhoria do estado do utente, com vista à alta.

No decurso da vista, a Enf.ª Maria Augusta Sousa recordou que, apesar de naquela unidade não acontecer muito, a verdade é que noutras unidades da RNCCI há utentes de várias regiões do país, o que não devia acontecer por trata-se de unidades de proximidade.

A Bastonária da Ordem dos Enfermeiros alertou ainda que é necessário identificar as potencialidades e as dificuldades das unidades que compõem a rede para que possam ser corrigidos os aspectos menos positivos. Por exemplo, tem-se constatado que «o nível de dependência das pessoas internadas em Unidades de Média Duração é elevado. Porque, como há questões que não são devidamente salvaguardadas,  «depois não se consegue dar resposta às situações e a pessoa acaba por regressar ao hospital com maior dependência do que tinha ou com mais úlceras de pressão». Por isso, «não se compreende que na dotação das unidades não haja enfermeiros especialistas em Reabilitação», por exemplo.

2º Dia

A 25 de Março, a iniciativa da Secção Regional do Sul visitou o Centro Hospitalar do Médio Tejo, nomeadamente o Hospital Rainha Santa Isabel, em Torres Novas.

À tarde, foi a vez da Enf.ª Maria Augusta Sousa e os vários membros do Conselho Directivo da SR do Sul visitarem o Centros de Saúde de Torres Novas.

As reformas em curso na saúde, quer sejam ao nível dos centros de saúde, das unidades hospitalares ou dos cuidados continuados, foram os assuntos focados na visita.

3º Dia

Na manhã do terceiro dia, a Semana da Bastonária no Distrito de Santarém começou com uma visita ao Centro de Saúde de Santarém - Unidade de Saúde Familiar de São Domingos.

À tarde, foi a vez da Equipa de Tratamentos de Santarém do IDT receber   os representantes da Ordem dos Enfermeiros. Seguiu-se uma mesa redonda sobre «Parceria como Estratégia Formativa» na Escola Superior de Saúde de Santarém.
«Cuidados Seguros» foi o tema do debate que se realizou na noite do dia 26 de Março, no Santarém Hotel.

4º Dia

Último dia da Semana, o Hospital Dr. Manoel Constâncio, em Abrantes - parte integrante do Centro Hospital do Médio Tejo - foi a primeira unidade a ser visitada. Num encontro com enfermeiros daquele hospital - que contou com a presença da Enf.ª Lurdes Toscano, Enfermeira Directora do CHMT, e do Dr. António Mor, Vogal do Conselho de Administração do CHMT, a Bastonária da Ordem dos Enfermeiros manifestou-se satisfeita com a evolução registada naquela unidades nas últimas décadas.

A Enf.ª Maria Augusta Sousa focou ainda o grande desafio que é «rentabilizar e gerir de forma adequada os recursos» de três hospitais que corporizam um centro hospital. «Hoje há a percepção de como os enfermeiros têm sido elo fundamental de suporte para a distribuição dos recursos existentes».

Falou-se ainda do papel que o poder local pode desenvolver na «organização das respostas de saúde»; da abertura, agendada para breve, da Unidade de Convalescença do hospital, do Modelo de Desenvolvimento Profissional e da Unidades de Cuidados na Comunidade - uma das vertentes da reforma dos centros de saúde.

Depois do almoço, os representantes da Ordem dos Enfermeiros visitaram o Centro de Saúde de Abrantes. Alojado no mesmo edifício do hospital, este centro de saúde em a seu cargo um elevado número de extensões (21) que, na maior parte dos casos, fazem atendimento a tempo parcial e que não distam de si muitos quilómetros.

Como outras unidades, as instalações do CS de Abrantes estão sub-dimensionados às necessidades, além de não estarem adaptadas ao funcionamento de equipas de saúde. Há ainda dificuldades em termos de recursos humanos, existindo, por exemplo, cerca de 1.500 utentes por cada enfermeiro.

O Dr. Siborro, Director Executivo do ACES do Zêzere, falou sobre as mudanças que se avizinham com a criação recente daquele agrupamento de centros de saúde.
 
A assinalar o encerramento da Semana, a Ordem dos Enfermeiros e o Governo Civil de Santarém organizaram um jantar debate dedicado ao tema «Cuidados de Saúde de Proximidade: a participação dos municípios».

A forma como a Saúde é uma vertente que centra atenções por parte dos autarcas e como é que juntas, a Saúde e as autarquias, podem encontrar soluções de compromisso para dar respostas de proximidade adequadas às necessidades das populações foi o tema central do evento.  
 
Em jeito de conclusão, a Enf.ª Maria Augusta Sousa manifestou o seu contentamento por ter «testemunhado o empenho e a vontade de fazer bem - independentemente do grupo profissional.

E as «dificuldades dependem», muitas vezes «da nossa planificação em saúde». Para a Bastonária da Ordem dos Enfermeiros referiu, a este propósito, que os ACES «são uma oportunidade única para repensar a organização dos cuidados», tendo em conta que há serviços abertos que não oferecem os cuidados necessários. E em algumas situações, é necessário centralizar os recursos, sem «dramatizar a história».

A Bastonária da Ordem dos Enfermeiros aproveitou o momento para avançar com alguns números relativamente à falta de enfermeiros no país. Considerando os recursos humanos definidos para os ACES, a Enf.ª Maria Augusta Sousa referiu que a maior carência se situa na região da ARS de Lisboa e Vale do Tejo. Dentro desta, a área relativa à Sub-Região de Santarém é a que apresenta uma situação mais aceitável.